我省大病保险“一降一升” 赔付比例提高4-10个百分点
本报讯（记者郭鹏）3月28日，记者从山西保监局了解到，2016年年底以来，山西保险业主动担当，迅速行动，落实我省“一降一升”大病保险精准扶贫政策，与建档立卡贫困户进一步精准对接，有效减少了“因病致贫、因病更贫”的问题，大病保险精准扶贫初见成效。
为最大程度提升贫困人群的医疗保障水平、降低就医费用，山西保监局会同相关部门出台我省大病保险“一降一升”精准扶贫政策（“降”指的是，贫困人口赔付起付线由1万元降至5000元；“升”指的是各地结合实际，大病保险支付，赔付比例提高2%-5%），并积极指导我省3家大病保险承办公司积极主动与各地市相关部门沟通，并对逐个项目进行督导。确保了我省11个市的建档立卡贫困户大病保险精准扶贫政策全部落地。
在“一降一升”政策作用下，建档立卡贫困人口的大病保险赔付比例明显提高。截至目前，2016年度大病保险赔付2964个建档立卡贫困人口，赔付金额2681.61万元，赔付比例提高了4-10个百分点。
在原大病保险政策下得不到大病保险赔付的建档立卡贫困户中，我省350名贫困人口因赔付起付线降低而直接受益，得到赔付约795万元。
截至目前，我省大病保险承办公司已与439家定点医院签署协议，为贫困人口提供大病保险即时结算服务。同时，在基本医保经办机构和部分较大的定点医院设立224个大病保险服务点，为建档立卡贫困患者提供机构导医、协助入院、住院探访、结算报销等一站式服务；针对异地就医未实现即时结算的贫困人口，山西保监局指导大病保险承办公司精简理赔资料，优化赔付流程，大病保险理赔资料由10-14项减少为8项，并针对建档立卡贫困户建立赔付绿色通道，确保10个工作日完成赔付；同时，承办公司扶贫专员定期排查贫困患者，对其进行大病保险赔付的宣传和指导，大大提升赔付效率。
来源：山西新闻网-三晋都市报
晋公网安备 14010702070451号 
